Anfrageformular Industrieschläuche und Armaturen (zum Ausfüllen downloaden)

Anfrageformular Industrieschläuche und Armaturen Impressum Für Satz- und Druckfehler sowie Irrtümer übernehmen wir keine Haftung. Alle Rechte vorbehalten. Verwendung von Texten und Abbildungen bzw. Nachdruck – auch auszugsweise – nur mit unserer schriftlichen Genehmigung. Alle Lieferungen erfolgen aufgrund unserer Verkaufs- und Lieferbedingungen (AGB). © Haberkorn GmbH – Wolfurt 2018. Datum .................................................. Einbindung Einsatzparameter Allgemeine Information Armaturen Kontaktdaten Gefährdungsbeurteilung Sonstiges Seite A . ............................................. ............................... .............................................. ............................... Seite B . ............................................. ............................... .............................................. ............................... Zusatzhinweise ............................................................................................................................................................... Bezeichnung Größe DN Werkstoff Dichtungsqualität ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ .............................................. .............................. ............................... . ............................. ............................... Werkstoff Medium 1) .............................................. Konzentration (%) Temperatur (°C) Zeit (h) Einwirkung Druck/Unterdruck (bar) Innen-Ø DN .............................. mm kleinster Biegradius .............................. mm Leitfähigkeit gefordert ja . nein Gesamtlänge (Schlauchleitung) .............................. mm Bedarfsmenge .......................... m/Stk. Lebensmittelqualität ja . nein mit Halbschalen ja . nein mit Schellen ja . nein mit Presshülsen ja . nein Firma .................................................................................. Ansprechpartner ............................................................... Abteilung . .......................................................................... E-Mail ................................................................................. Straße . ............................................................................... PLZ/Ort .............................................................................. Telefon ............................................................................... Kundennummer . ............................................................... Haben Sie eine Gefährdungsbeurteilung zum Einsatz der Schlauchleitleitung für diese Anwendung? ja nein Ihre zusätzlichen Angaben: Normen, Vorschriften, besondere Anforderungen, äußere Einflüsse, jetzt verwendeter Schlauchtyp. Bitte senden Sie uns ein Foto der Anwendung gemeinsam mit Ihrer Anfrage zu!

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